Ψωρίαση - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ψωρίαση (φολιδωτό ζωστήρα) – μια χρόνια μη μεταδοτική ασθένεια, εντυπωσιακή το δέρμα, τα νύχια και τις αρθρώσεις. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα monomorphic εξάνθημα: οζίδια φωτεινό ροζ χρώμα, με ασημί κλίμακες. Τα στοιχεία του εξανθήματος μπορεί να συγχωνεύονται σε διάφορες διαμορφώσεις, που μοιάζει με το γεωγραφικό χάρτη. Συνοδεύεται από μέτρια ελλείμματος από κνησμό. Η ψωρίαση επηρεάζει την εμφάνιση του δέρματος, δίνει ψυχολογική δυσφορία στον ασθενή. Με την ήττα των αρθρώσεων αναπτύσσεται ψωριασική αρθρίτιδα. Επικίνδυνος γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση έγκυες, που οδηγεί σε βλάβη του εμβρύου και αποβολή.

Η ψωρίαση είναι μια ευρέως διαδεδομένη χρόνια πάθηση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από monomorphic εξάνθημα από επίπεδες βλατίδες, έχουν την τάση να συγχωνευθούν σε μεγάλες πλάκες, που πολύ γρήγορα καλύπτονται από χαλαρά ασημί-λευκό κλίμακες. Η ψωρίαση έχει κυματιστό ρεύμα, η συχνότητα εμφάνισης – 2% του συνολικού πληθυσμού, έχει διαγνωστεί με τον ίδιο τρόπο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Αιτίες της και παθογένεια της ψωρίασης

Αιτιολογία και παθογένεια της ψωρίασης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά τα αποτελέσματα της έρευνας δίνουν λόγο να πιστεύουμε ότι είναι κληρονομική, λοιμωδών ή νευρογενής η φύση είναι πιο πιθανό να συμβεί. Κληρονομική φύση της ψωρίασης επιβεβαιώνουν τα γεγονότα, ότι η συχνότητα εμφάνισης πάνω σε αυτές τις οικογένειες, στις οποίες η ψωρίαση έχει ήδη διαγνωστεί, επιπλέον, η μονοζυγωτικά δίδυμα συγκέντρωση συχνότητα πολύ υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ομάδες. Λοιμωδών αιτιολογία της ψωρίασης μειώνεται με την παρουσία τροποποιημένων συγκροτήματα και προσθήκες, όπως και με λοίμωξη από τον ιό, αλλά, ωστόσο, να εντοπίσει τον ιό ενώ δεν είναι δυνατό.

Και, μέχρι σήμερα, η ψωρίαση θεωρούν ασθένεια με πολλούς παράγοντες μόλυνσης, με το μερίδιο των γενετικών και μολυσματικών στοιχείων. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου για νοσηρότητα ψωρίαση πέφτουν οι άνθρωποι με σταθερή τραυματισμός του δέρματος, με την παρουσία χρόνιας στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του δέρματος, με διαταραχές του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος διαταραχές, επιπλέον, η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της ψωρίασης.

Κλινικές εκδηλώσεις της ψωρίασης

η ψωρίαση

Το πρωτεύον στοιχείο της ψωρίασης είναι ενιαία papule ροζ ή κόκκινο χρώμα, που καλύπτεται με ένα μεγάλο αριθμό χαλαρό ασημί-λευκά λέπια. Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο είναι η τριάδα της ψωρίασης: το φαινόμενο των στεατικών σημεία, το τελικό φιλμ και το σημείο της αιμορραγίας κατά την προσπάθειά σας να αφαιρέσετε κλίμακες.

Στο στάδιο της ανάπτυξης της ψωρίασης εξανθήματα λίγο, σταδιακά μέσα σε μήνες ή ακόμη και χρόνια ο αριθμός τους αυξάνεται. Η ψωρίαση είναι πολύ σπάνια θα κάνει το ντεμπούτο του έντονη και κατασχέσεις τονωτικό γενικευμένη εξανθήματα, η αρχή μπορεί να παρατηρηθεί μετά από οξεία λοιμώδη νοσήματα, σοβαρές νευρο-ψυχικές over και μετά από μια τεράστια φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ψωρίαση έχει μια τέτοια αρχή, εξανθήματα oedematous, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και γρήγορα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, ψωριασική πλάκες hyperemic, οιδηματώδη και συχνά φαγούρα. Βλατίδες εντοπισμένη στο κάμψη επιφάνειες, ειδικά στην περιοχή του γόνατο και αγκώνα των αρθρώσεων, στον κορμό και στο τριχωτό της κεφαλής.

Για το επόμενο στάδιο της ψωρίασης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέων, ήδη μικρά στοιχεία σε χώρους το ξύσιμο, τραυματισμούς και γρατζουνίζει, αυτό το κλινικό χαρακτηριστικό που ονομάζεται το φαινόμενο Kebner. Ως αποτέλεσμα περιφερικής ανάπτυξης, πάλι προκύπτουν τα στοιχεία συγχωνεύονται με υφιστάμενες και σχηματίζουν συμμετρικά μπαλώματα ή βρίσκονται σε μορφή γραμμών.

Στο τρίτο στάδιο της ψωρίασης ένταση περιφερειακής ανάπτυξης αιμοπεταλίων μειώνεται, και τα όρια γίνονται πιο σαφείς, το χρώμα προσβεβλημένο δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, παρατηρείται έντονη απολέπιση σε όλη την επιφάνεια των στοιχείων. Μετά την οριστική διακοπή της ανάπτυξης πλάκες της ψωρίασης από τους περιφέρεια σχηματίζεται pseudoatrophic bezel - bezel Voronov. Ελλείψει της θεραπείας της ψωρίασης πλάκες πυκνώσει, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί papillomatous και warty αύξησης.

Στο στάδιο της προσφυγής συμπτώματα της ψωρίασης αρχίζει να ξεθωριάζει, με την εξομάλυνση του δέρματος πηγαίνει από το κέντρο πληγείσα επιφάνεια προς την περιφέρεια, πρώτα εξαφανίζεται αποφλοίωση, είναι φυσιολογικό χρώμα του δέρματος και στην τελευταία στροφή εξαφανίζεται διήθηση των ιστών. Όταν βαθιές βλάβες ψωρίαση και βλάβες λεπτό και χαλαρό δέρμα μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί προσωρινή υπομελάγχρωση, μετά τον καθαρισμό του δέρματος από το εξάνθημα.

Ekssoudativei ψωρίαση είναι διαφορετική από την τακτική παρουσία των κρουστών-κλίμακες σε πλάκες, που σχηματίζονται λόγω γονιμοποιώντας εξίδρωμα, στις πτυχές του σώματος μπορεί να είναι υγρασία. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου για νοσηρότητα με ψωρίαση εμπίπτουν οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οι άνθρωποι με hypofunctions του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός) και έχουν υπερβολικό βάρος. Οι ασθενείς με τέτοια μορφή της ψωρίασης επισημαίνουν φαγούρα και αίσθημα καύσου στις πληγείσες περιοχές.

Η ψωρίαση, που ρέει από το seborrheic τύπο, εντοπίζεται σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε seborrhea. Μεγάλη ποσότητα της πιτυρίδας δεν σας επιτρέπει να διαγνώσει την ψωρίαση, δεδομένου ότι καλύπτει ένα εξάνθημα. Με την πάροδο του χρόνου περιοχές του δέρματος, επηρεάζονται από ψωρίαση, αναπτύσσονται και να προχωρήσουμε στο δέρμα μετώπων ως "ψωριασική του στέμματος".

Οι άνθρωποι που απασχολούνται βαριά σωματική εργασία, είναι πιο συχνή η ψωρίαση στις παλάμες και τα πέλματα. Με αυτή τη μορφή της ψωρίασης το κύριο μέρος, το εξάνθημα εντοπίζεται στις παλάμες, στο σώμα υπάρχουν μόνο μεμονωμένες περιοχές του εξανθήματος.

Φλυκταινώδη μορφές της ψωρίασης ξεκινούν με μια μικρή φούσκα που γρήγορα επιστρέφει σε pustule, και όταν αναμέτρηση αποτελεί τη φλούδα. Στο μέλλον, η διαδικασία ισχύει για υγιές δέρμα με τη μορφή των συμβατικών ψωριασική πλάκες. Σε σοβαρές μορφές γενικευμένη φλυκταινώδη της ψωρίασης στην διεισδύσει δέρμα μπορεί να εμφανιστεί intraepithelial μικρές φλύκταινες, που συγχωνεύονται, αποτελούν την κόπωση της λίμνης. Οι φλύκταινες δεν είναι επιρρεπείς σε αυτοψία και να στεγνώνουν σε καφέ πυκνή κρούστα. Όταν φλυκταινώδη μορφές της ψωρίασης ήττα συμμετρικά, συχνά στη διαδικασία συμμετέχουν στην επιφάνεια του νυχιού.

Arthropathy μορφή της ψωρίασης είναι ένα από τα βαριά, παρατηρείται πόνος χωρίς παραμόρφωση της άρθρωσης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις από κοινού παραμορφώνεται, που οδηγεί σε να αγκύλωση. Με ψωριασική αρθρίτιδα συμπτώματα της ψωρίασης από την πλευρά του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί πολύ αργότερα από ό, τι arthralgic φαινόμενα. Στην πρώτη σειρά του επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις και αργότερα στη διαδικασία συμμετέχουν μεγάλες αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Από την βαθμιαία ανάπτυξη της οστεοπόρωσης και την καταστροφή των αρθρώσεων arthopathic μορφή της ψωρίασης συχνά τελειώνει αναπηρία ασθενείς.

Εκτός από εξανθήματα στο δέρμα με ψωρίαση παρατηρείται vegeto-dystonic και νευροενδοκρινικό διαταραχές, σε στιγμές υποτροπής οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικοί ασθενείς με ψωρίαση μπορεί να asthenic σύνδρομο και ατροφία των μυών, διαταραχές της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και τα συμπτώματα ανοσοανεπάρκειες. Εάν η ψωρίαση εξελίσσεται, σπλαχνικού παραβιάσεις γίνονται πιο έντονες.

Η ψωρίαση έχει εποχιακή περίοδο, το μεγαλύτερο μέρος των υποτροπών παρατηρούνται σε κρύο καιρό, και πολύ σπάνια ψωρίαση κλιμακώνεται το καλοκαίρι. Αν και πρόσφατα μικτές μορφές της ψωρίασης, επαναλαμβανόμενες ανά πάσα στιγμή του έτους, εντοπίζουν όλο και περισσότερο.

Η διάγνωση της ψωρίασης

Διάγνωση δερματολόγοι με βάση τις εξωτερικές του εκδηλώσεις και τις καταγγελίες του ασθενούς. Για την ψωρίαση χαρακτηρίζεται από psoriatical τριάδα, η οποία περιλαμβάνει το φαινόμενο της στεατικών σημείων, το φαινόμενο της ψωριασική ταινία και το φαινόμενο του δρόσου. Όταν poskablivanii ακόμη και ομαλή βλατίδες ενισχύεται από την αποφλοίωση, και η επιφάνεια υιοθετεί ομοιότητες με stearic σημείο. Όταν αργότερα poskablivanii μετά την πλήρη αφαίρεση κλίμακες συμβαίνει αποκόλληση καλύτερα λεπτή διαφανής μεμβράνη, η οποία καλύπτει όλο το στοιχείο. Αν συνεχίσετε επιπτώσεις, τότε το τελικό φιλμ απέρριψε και εκτίθεται μια υγρή επιφάνεια, που προκύπτει σημεία αιμορραγία (σταγόνα αίματος που μοιάζει με σταγόνα δροσιάς).

Όταν άτυπες μορφές της ψωρίασης θα πρέπει να διαφορική διάγνωση με σμηγματορροϊκή έκζεμα, βλατιδώδες μορφή της σύφιλης και ροζ ζωστήρα. Κατά την ιστολογική μελέτες είναι υπερκεράτωση και η σχεδόν πλήρης έλλειψη του στρώματος του χορίου, τα τραχιά dermis στρώμα οιδηματώδη με τσέπες σμήνη των ουδετεροφίλων κοκκιοκυττάρων, καθώς αυξάνεται σε όγκο τέτοιο εστία, μεταναστεύει κάτω από την κεράτινη στιβάδα του χορίου και σχηματίζει microabscesses.

Η θεραπεία της ψωρίασης

Η θεραπεία της ψωρίασης θα πρέπει να ενσωματωθούν, στην αρχή εφαρμόζονται τοπικά φάρμακα και φυσικά η φαρμακευτική θεραπεία συνδέουν με την αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας. Η τήρηση του τρόπου λειτουργίας και αναψυχής, mini διατροφή, αποφυγή του σωματικά και συναισθηματικά φορτία έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία της ψωρίασης.

Ηρεμιστικά, όπως βάμμα peony και βαλεριάνα ανακούφιση από νευρική υπερδιέγερση των ασθενών, μειώνοντας έτσι την απελευθέρωση αδρεναλίνης στο αίμα. Λήψη αντιισταμινικών νέας γενιάς μειώνει το πρήξιμο των ιστών και εμποδίζει την εξίδρωση.

Εφαρμογή των πνευμόνων διουρητικά όταν ένα εξιδρωματική μορφή της ψωρίασης μειώνει την εξίδρωση και κατά συνέπεια μειώνει το σχηματισμό εκτεταμένες πολυεπίπεδη πατατάκια. Εάν υπάρχουν βλάβες από την πλευρά των αρθρώσεων, τότε ενδείκνυται η λήψη μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Αν ψωριασική διαταραχές στις αρθρώσεις πιο σοβαρές, χρησιμοποιούν θεραπευτική παρακέντηση των αρθρώσεων με την εισαγωγή του εντός των αρθρώσεων betamethasone και των triamcinolone.

Όταν pustular μορφή ψωρίαση, ψωριασική βλάβες των νυχιών και όταν erythrodermic ψωρίαση αρωματικά ρετινοειδή διορίζονται για περίοδο τουλάχιστον μήνες δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Χρήση κορτικοστεροειδών δικαιολογείται μόνο όταν κρίσεις της ψωρίασης, φάρμακα παρατεταμένης δράσης, ακολουθούμενη από plasmaphoresis επιτρέπουν γρήγορα να σταματήσει την ψωριασική kriz.

Όπως φυσιοθεραπεία, όπως παραφίνη εφαρμογή, UV-ακτινοβολία εμφανίζονται σε διαφορετικές μορφές της ψωρίασης. Σε προχωρημένο στάδιο της ψωρίασης χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη αλοιφή, αν έχετε λοιμώδη διαδικασία, αλοιφή με αντιβιοτικό. Αποτελεσματική θεραπεία με λέιζερ για την ψωρίαση και φωτοθεραπεία. Κατά τη μετάβαση της ψωρίασης σε στάσιμο στάδιο εμφανίζονται κερατολυτική αλοιφές και κρέμες. Πραγματοποιείται κρυοθεραπεία ψωριασική πλάκες.

σημείων-ψωρίαση

Στο στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης εφαρμόζονται τοπικά reducing αλοιφές, σταδιακά αυξάνοντας τη συγκέντρωσή τους. Τοπική εφαρμογή χαμηλό συμπυκνωμένου corycosteroids αλοιφές εμφανίζονται σε όλα τα στάδια της ψωρίασης. Φάρμακα που διαμορφώνουν τον πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση κερατινοκυττάρων είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη σύγχρονη θεραπεία της ψωρίασης. Κατά την περίοδο αποκατάστασης θεραπεία spa με sulphide και το ραδόνιο πηγές βοηθούν να επιτύχει τη στάση και την παρατεταμένη ύφεση.

13.08.2018